Biến chứng xơ gan – nhiễm trùng dịch báng

bien-chung-xo-gan-nhiem-trung-dich-bang-1Nhiễm trùng dịch báng là viêm phúc mạc xảy ra ở những bệnh nhân xơ gan có báng bụng trước đó mà không có nguồn gốc từ ổ bụng. Nhiễm trùng dịch báng là biến chứng nghiêm trọng của xơ gan. Tỷ lệ sống của bệnh nhân nhiễm trùng dịch báng rất thấp.

Xơ gan có xu hướng tạo thuận lợi cho vi khuẩn xuất hiện quá mức dẫn dến nhiễm trùng dịch báng là do: thay đổi nhu non ruột non  Một nghiên cứu so sánh nhu động ruột non và sự phát triển quá mức của vi khuẩn ở 20 bệnh nhân xơ gan có tiền sử viêm phúc mạc với 20 bệnh nhân xơ gan không có tiền sử viêm phúc mạc.Tỉ lệ vi khuẩn phát triển quá mức ở bệnh nhân có tiền sử VPMNKTP cao hơn (70% so với 20%), đồng thời những bệnh nhân này cũng có rối loạn nhu động ruột non nặng hơn.

Tuy nhiên một vài nghiên cứu khác không thấy liên quan giữa vi khuẩn phát triển quá mức với viêm phúc mạc. Cho dù số lượng ít hay nhiều, vi khuẩn trong lòng ruột có thể đi qua thành ruột và sống quần cư tại hạch mạc treo, đươc gọi là hiện tượng chuyển vị (translocation) và đã được chứng minh trên mô hình động vật. Vi khuẩn xuất hiện trong dịch cổ trướng khi mạch bạch huyết chứa bạch huyết nhiễm vi khuẩn bị vỡ do lưu lượng cao và áp lực lớn trong tăng áp tĩnh mạch cửa. Vi khuẩn từ hạch mạc treo có thể vào tuần hoàn hệ thống, rồi qua gan,  đến bao Glisson vào dịch cổ trướng

Xơ gan là một trong những suy giảm miễn dịch , tạo một môi trường thuận lợi để kéo dài nhiễm trùng phúc mạc: Thiếu hụt bổ thể huyết thanh khá phổ biến ở bệnh nhân có bệnh gan đủ nặng để sinh cổ trướng . Hơn nữa, dịch cổ trướng thường loãng gấp 5-10 lần huyết thanh nên nồng độ bổ thể dịch cổ trướng có thể tụt xuống thấp ngang với nồng độ huyết thanh của bệnh nhân thiếu hụt bổ thể bẩm sin

Điều trị

+    Những người đã bị nhiễm trùng phúc mạc nguyên phát là người có nguy cơ cao tái phát bệnh lý này (70% bệnh nhân trong một năm)

+   Điều trị  NORFLOXACIN 400mg/ngày được chỉ định cho tất cả bệnh nhân đã hồi phục NTPM nguyên phát.

+    Thuốc nên chỉ định sớm sau khi hoàn tất đợt trị liệu kháng sinh giai đoạn cấp.

+    Thời gian điều trị phải liên tục cho đến khi bệnh nhân không còn dịch báng hoặc ghép gan.

Lưu ý: Tất cả bệnh nhân xơ gan báng bụng mà có tiến triển lâm sàng xấu đi về chức năng thận hoặc bệnh gan mà không giải thích được nên chọc dò màng bụng để loại trừ chẩn đoán nhiễm trùng dịch báng

Để điều trị bệnh xơ gan một cách tốt nhất chúng ta nên đến các phòng khám chuyên khoa có uy tín để được điều trị một cách tốt nhất và tránh các biến chứng nguy hiểm có thể sảy ra. >> Chữa xơ gan ở đâu uy tín tại Hà Nội << Tại Đây >>

 

Phòng khám gan kim mã

HÃY ĐỂ CHUYÊN GIA TƯ VẤN CHO BẠN

Chúng tôi luôn mong muốn bênh nhân thuận tiện và được tư vấn trong thời gian phản hồi nhanh nhất. Hãy phản hồi cho chúng tôi để chúng tôi có thê phục vụ bạn tốt nhất